文明单位类别

河南省文明单位 □       河南省文明单位标兵 □      全国文明单位□

单位全称

单位性质

党政机关 □    事业单位 □    企业 □    人民团体 □    其它 □

详细地址

分管领导姓名

联系方式

复查得分

具体分管部门

负责人姓名、电话

联络员姓名

联系方式

邮政编码

传真电话、邮箱

同创单位

单位名称

复查得分

联系人姓名

电  话

单位（含同创）创建工作情况：

申报单位意见：

盖　 章

年    月    日

省辖市、直管县（市）、省直文明办意见：

盖　 章

年    月    日

备 注：